《防范“猪流感”：甲型H1N1流感全民防范》TXT全本下载 作者：西安交通大学出版社

防范“猪流感”：甲型H1N1流感全民防范


什么是感冒

感冒是指感受风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发烧、全身不适等症状的一种常见外感病。本病一年四季皆可发生，但以冬、春两季最为多见，年龄、性别之间发病无明显差异。感冒分为普通感冒和流行性感冒，普通感冒和流行性感冒并非一回事。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒等多种病原体引起的急性上呼吸道感染，临床上主要有以下症状：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热等。




什么是流行性感冒

流行性感冒简称“流感”，主要是由流感病毒所致的急性上呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型抗原极易发生变异，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。流行性感冒常有明显的流行季节。以冬、春季节较多。主要是通过与病人接触时经空气飞沫感染。流行性感冒多起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。流感对人体的潜在危害要远远大于普通感冒，流感可引发身体多系统病变，包括中耳炎（耳道感染）、鼻窦炎、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘，等等。




什么是禽流感

禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染的鸡群常常“全军覆没”。
禽流感是一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。




什么是猪流感

猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。这次在实验室已被证实的引发疫情的病毒是猪流感病毒A（H1N1）亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；人感染猪流感的疫情在多个社区暴发；发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。人感染猪流感的途径可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。




何谓SARS

传染性非典型肺炎全称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes，简称ＳＡＲＳ)，是一种因感染ＳＡＲＳ相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。 患者为重要的传染源，主要是急性期患者，此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高，并有明显症状，如打喷嚏等易播散病毒。ＳＡＲＳ冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。




猪流感、禽流感和SARS有什么异同

三者的致病源均为病毒，但病毒种类不同。SARS由冠状病毒引发疾病；禽流感是由流感病毒甲型H5N1亚型致病；猪流感的病因目前认为是流感病毒甲型H1N1亚型。流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3个型。其中甲型流感病毒多发于禽类，一些亚型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类；乙型和丙型流感病毒则分别见于海豹和猪的感染。
美国疾病控制和预防中心2009年4月24日报道，两名南加利福尼亚儿童4月17日感染猪流感，并分离出流感病毒甲型H1N1亚型，虽然该病毒并不是一种新病毒，但是在病毒的基因测序中发现了新的片段，这说明这种病毒很可能发生了变异，如果是这样，人类可能根本没有对猪流感的抵御能力或者抵御力极低。
猪流感、禽流感和SARS致死原因相同，这三种疾病的表现类似，即流行性感冒症状，包括咳嗽、咽痛、流涕、发热等，严重患者均罹患肺炎，最后导致难治性呼吸衰竭而死亡。
猪流感、禽流感和SARS传播途径不同。禽流感目前还未发现可以在人与人之间传播，只是由禽类传染给人；SARS已经证实存在人与人之间的传播；猪流感现在看来极有可能存在两种方式传播，即猪传染给人，人与人之间进一步传播。
猪流感、禽流感和SARS预防手段相同，不与病畜和病禽接触，勤洗手，有流感症状的患者应到医院就诊检查，疾病流行时期减少到公共场所次数，等等。
另外，禽流感和猪流感从发病率和死亡率目前没有统计，还无法比较。但是二者在治疗上，及时使用“达菲”都可以起到比较好的治疗效果。从症状上来看，二者非常相似，区别不大，临床上很难区别出来，必须通过实验室才能分辨。流感分为很多种毒株，如果是人类比较熟悉的毒株，防治上就相对容易一些，发病率死亡率就相对容易控制。




目前人感染猪流感大流行的风险如何

大部分人特别是那些没有和猪有日常接触的人群，缺乏对人感染猪流感病毒的免疫力。假如人感染猪流感病毒具备了有效的人传人能力，则有可能引起流感大流行。此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测：其取决于病毒的毒力、人群的免疫水平、从季节性流感病毒感染获得抗体的交叉保护作用以及宿主的个体因素。人感染猪流感病毒能通过与人流感病毒重组重配，成为杂交病毒，从而可能引起大流行。




目前哪些国家发生了人感染猪流感疫情

截止2009年5月2日1:00时，全球多国暴发甲型H1N1流感。共有墨西哥、美国、加拿大等32个国家或地区有疑似或确诊病例发生，涉及四大洲。全球最新疫情统计：
（1） 待排查疑似病例：2998人
（2） 死亡人数共计：177人
（3） 确诊人数共计：637人




一旦造成流行该怎么办

世界上大多数国家都有流行病预防计划，至少在表面上是这样。它们可能会对疫苗、药物和采取的叫做“社交距离”的措施做出反应，目的是限制人们接触传播流感。墨西哥已经采取了这一措施，在疫区禁止公众###和封闭学校，这种方法是有效的。
最常见的抗病毒药克流感（Tamiflu）和相关药物对墨西哥人感染猪流感有效。但是，同类病毒可能会发展变得具有抗药性，因此目前谁也不知道这种药物的效力能维持多久。这种流感的疫苗没有储备。美国已经通过它合成了“菌株”，用来培育疫苗。尤其在欧洲，疫苗公司和政府几年前就已经形成快速批准和制造流行病疫苗的程序，但通常制作的是最常用的人流感疫苗。
现在的问题是研究人员能否和什么时候培育出人感染猪流感疫苗。如果能培育出来的话，下一个问题就是他们能生产多少剂量以及生产速度如何。研究人员正在想方设法扩大疫苗储备，但目前还没有一种方法能得到广泛认可。虽然他们不能一下子制作几个月的疫苗，但是，如果流感像过去的流行病那样分阶段暴发的话，比如，每隔几个月暴发一次，他们就有时间在下次暴发到来之前储备疫苗。




人感染猪流感死亡率高不高

通常情况下，流感病毒的新毒株出现时，都会出现高发病和高死亡的现象，此次人感染猪流感病毒变异后，对于人类来说，也是一次新的挑战。就像当年的SARS刚刚出现时，病毒毒力较高，导致了高死亡的现象，到2004年再度传播时，毒力已经有所下降。治疗和预防都取得了比较理想的效果。随着时间的延续，新病毒对人类的毒力会逐步下降，这是一般规律。此次的人感染猪流感病毒，现在从资料上看，发病率和死亡率并不算很高。




食用猪肉能否感染猪流感

没有证据说明，人感染猪流感是由于食用妥善处理过的猪肉或猪肉产品造成的。美国疾控中心指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死人感染猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染人感染猪流感。




人感染猪流感的传播途径是什么

正确认识人感染猪流感的传播途径，并在人感染猪流感的传播途径中做好预防工作，就不至于对人感染猪流感如此恐慌。
首先，确定一点，人感染猪流感的传播途径不是食用熟猪肉。专家指出，人感染猪流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染人感染猪流感，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死人感染猪流感病毒。
其次，人感染猪流感的途径通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。目前已证实，与已感染猪流感的人直接接触会感染人感染猪流感。
第三，人感染猪流感的传播途径可能还有接触受感染的生猪、接触被人感染猪流感病毒污染的环境、与感染猪流感病毒的人发生接触。
人感染猪流感的传播途径已经很清晰明确，我国是完全有能力检测和防治人感染猪流感的。




哪些人容易被传染

世界卫生组织强调，通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的人感染猪流感病毒感染者大多为年轻人。高危人群为疫区归来人员、猪流感病毒研究实验室的工作人员，以及体弱多病者。




人们为何担心人感染猪流感病毒流行

原因在于：这是一种新型病毒。流感病毒一直在发生变异，主要是表面蛋白质出现的细小变化。通常情况下，这一年的流感病毒与你上一次感染的任何病毒之间存在很多差异，这些差异允许新病毒绕过免疫系统，致使发生感染；新病毒与上一次感染病毒间的类似之处则意味着，你仍有部分免疫能力。
流感病毒表面蛋白质分为16个不同的种类，病毒之间异种“交配”同时交换基因。通常情况下，一种新型流感病毒拥有全新的表面蛋白质，这些蛋白质来自猪或者禽流感病毒，并在人类中间传播。在此之前，还没有人感染这种人感染猪流感病毒的病例出现，因此，也就没有人拥有任何免疫力，为病毒的流行提供了环境。
墨西哥暴发的人感染猪流感就是这种情况。这种流感病毒是H1N1家族的一员，H1和N1分别代表两种主要表面蛋白质。除墨西哥的人感染猪流感病毒外，H1N1家族还有其他较为“温和”的成员，能够像普通流感病毒一样在人中间传播。猪的H1蛋白质与其他蛋白质不同，目前尚不清楚人型H1N1流感患者是否能够对这种人感染猪流感病毒产生免疫力。
1918年暴发的流感是由一种H1N1病毒所致，有证据显示早期人型H1病毒感染者对其拥有免疫力。
1918年的病毒与现在的病毒不同，原因在于：其H表面蛋白质来自鸟类。

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